Λειτουργικά Nοσημάτα Oισοφάγου

Πώς γίνεται ?

Ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστική στάση. Αφού επλέξουμε την κατάλληλη ρινική θαλάμη και προετοιμάσουμε αυτήν με ήπια τοπική αναισθησία με spray και gel ξυλοκαίνης, προωθούμε λεπτό καθετήρα μέχρι την είσοδο αυτού στο στομάχι. Στη συνέχεια ο ασθενής ξαπλώνει και η εξέταση γίνεται αποσύροντας σιγά σιγά τον καθετήρα και ταυτόχρονα δίνοντας κατά διαστήματα στον ασθενή μικρή ποσότητα νερού να καταπιεί. H εξέταση γίνεται στο εξωτερικό ιατρείο ή στο ενδοσκοπικό τμήμα και διαρκεί περίπου 20 λεπτά.

Χρειάζεται ειδική προετοιμασία ?

• Να διακοπούν για 24 ώρες φάρμακα που πιθανά επηρεάζουν την κινητικόητα του οισοφάγου:

– νιτρώδη (nitroglycerin …)

– αναστολείς Ca (diltiazem, nifedipine, verapamil …)

– αντιχολινεργικά

– ευκινητικά (domperidone, metoclopromide …)

– κατασταλτικά (diazepam…)

– θεοφυλλίνη

• Αποχή από το κάπνισμα για 12ώρες
• Νηστεία για 6 ώρες
• Να μην προηγηθεί άλλη εξέταση του οισοφάγου την ίδια ημέρα (π.χ. γαστροσκόπηση…)

Ποιοί ασθενείς έχουν ένδειξη να υποβληθούν στην εξέταση ?

Ασθενείς με:

• Πιθανή αχαλασίας του οισοφάγου, διάχυτο οισοφαγικό σπασμό ή άλλη λειτουργική πάθηση του οισοφάγου
• Με δυσφαγία, δυσκαταποσία , επεισόδια ενσφήνωσης βλωμού
• Με ακαθόριστης προέλευσης θωρακικό πόνο
• Με συστηματικά νοσήματα που πιθανά προσβάλουν και τον οισοφάγο όπως:

– Νοσήματα συνδετικού ιστού (σκληροδερμία , δερματομυοσίτιδα …)

– Μεταβολικά νοσήματα (Σακχ. Διαβήτης, θυρεοειδοπάθειες …)

– Νευρομυικές παθήσεις (σκλήρυνση κατά πλάκας, Parkinson…)

Η μανοιμετρία αποτελεί επίσης απαραίτητη προεγχειρητική εξέταση για τους ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε αντιπαλινδρομική εγχείρηση . Επίσης είναι απόλυτα βοηθητική εξέταση για τους ασθενείς που παρουσιάζουν μετεγχειρητικά συμπτώματα

 

 

Πώς γίνεται ?

Αφού χρησιμοποιηθεί spray και gel ξυλοκαίνης εισάγεται διαρινικά ένας πολύ λεπτός καθετήρας που προωθείται μέχρι το κατώτερο τριτημόριο του οισοφάγου και παραμένει καταγράφοντας για 24 ώρες. Πρόκειται για δυναμική εξέταση (παρόμοια είναι το holter των καρδιολόγων). Δεν έχει επιπλοκές και δεν χρειάζεται παραμονή του ασθενή στο νοσοκομείο

Χρειάζεται ειδική προετοιμασία ή ειδικές οδηγίες κατά την ημέρα της εξέτασης?

Δεν χρειάζεται καμία ιδιαίτερη προετοιμασία . Ανάλογα με τις πληροφορίες που θέλουμε να λάβουμε, ο θεράπων ιατρός θα κρίνει αν πρέπει ή όχι ο ασθενής να διακόψει φαρμακευτική  αγωγή που πιθανά λαμβάνει για γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση.

Προσέρχεται για την εξέταση νηστικός , κατά προτίμηση πρωινή ώρα. Την ημέρα της εξέτασης , ο ασθενής παροτρύνεται να έχει ένα απόλυτα αντιπροσωπευτικό 24ωρο και συστήνεται αν υπάρχουν παράγοντες (π.χ. φαγητά, δραστηριότητες…) που θεωρεί ότι προκαλούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματά του

Ο ασθενής καταγράφει τις ώρες φαγητού, κατάκλισης και τα συμπτώματα που θεωρεί ότι πιθανά σχετίζονται με γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση.

Τι πληροφορίες μας δίνει η εξέταση ?

Η εμπέδηση θα απαντήσει στα εξής ερωτήματα του ασθενή:

• Έχω πραγματικά παλινδρόμηση και τι βαθμού ?
• Τι παλινδρομεί  (οξύ, χολή, αέρας) ?
• Ποιά συμπτώματα μου οφείλονται στη παλινδρόμηση?
• Λαμβάνω σωστή αγωγή και σωστή δόση φαρμάκων ?
• Υπάρχει παλινδρόμηση μετά τη χειρουργική επέβαση στην οποία υποβλήθηκα ?

Σε ποιούς  ασθενείς πρέπει να συστήσουμε την εξέταση ?

Στους ασθενείς με :

• Επίμονη συμπτωματολογία που δεν ανταποκρίνεται στην αγωγή
• Συνεχείς υποτροπές
• Δυσκολία στον καθορισμό της σωστής δοσολογίας
• Συμπτώματα μετά από χειρουργική αντιμετώπιση διαφραγματοκήλης
• Εξω-οισοφαγικά συμπτώματα (π.χ. βήχας, βράγχος φωνής, …)